冠心病

哪些人容易出現(xiàn)冠心病?

冠心病如何應(yīng)對(duì)

超聲波的輸出選擇：

持續(xù)超聲波(continuous ultrasound，CUS)
    工作頻率為1MHz
    平均聲強(qiáng)1.4 W/cm2 
    10min/次，1次/d
    14天/療程，一般1-2療程
脈沖超聲波(pulsed ultrasound，PUS)
    工作頻率為1MHz
    聲強(qiáng)0.75-1.25W/cm2 
    平均聲強(qiáng)1W/cm2
    10min/次，1次/d
    7天/療程，一般2-3療程



患者體位：患者取仰臥位，暴露前胸部
超聲作用區(qū)域：根據(jù)冠狀動(dòng)脈走行及阻塞好發(fā)部位（左、右冠狀動(dòng)脈主干及左前降支上1/3處），大體分為兩個(gè)區(qū)，A區(qū)域?yàn)樽杂覀?cè)第三肋骨下緣由胸骨右緣經(jīng)胸骨向左平行至左側(cè)鎖骨中線。（此區(qū)投影下相應(yīng)的血管有主動(dòng)脈根部，左右冠狀動(dòng)脈主干，左右園錐支及竇房分支）。B區(qū)域與A區(qū)域垂直，為自胸骨左緣第三肋骨下緣至心尖部。（此區(qū)投影下相應(yīng)的血管有前降支）。

理論基礎(chǔ)

Q:1、
    超聲波具有擴(kuò)冠作用，當(dāng)一定劑量的超聲波通過(guò)骨骼、肌肉作用于心肌組織時(shí)，由于超聲的機(jī)械作用，溫?zé)嶙饔弥苯幼饔糜诠跔顒?dòng)脈血管，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈痙攣迅速消失，增加了冠狀動(dòng)脈血流量和含氧量，改善心肌的血液循環(huán)，從而改善了心肌缺血、缺氧狀態(tài)，使心絞痛癥狀緩解，心電圖得到改善。


Q:2、
    超聲波直接作用心臟，影響心肌毛細(xì)血管的基底膜，增加了血管內(nèi)物質(zhì)向間質(zhì)輸送，促進(jìn)心肌新陳代謝，促使血管新生。加以超聲波對(duì)細(xì)胞按摩等理化作用，增強(qiáng)了細(xì)胞通透性及新陳代謝，提高組織再生能力，所以超聲波治療可視為新陳代謝和彌散過(guò)程的加速劑，也是利于建立側(cè)枝循環(huán)的基礎(chǔ)。


Q:3、
    由于超聲波治療能促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，使血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)重新進(jìn)入心肌組織的缺血區(qū)域，如纖維酸性蛋自，酸性粘多精，硫酸軟骨素等。以抑制梗塞后纖維化，減輕瘢痕形成，使纖維瘢痕化受到抑制，從而縮小梗塞灶，對(duì)心肌功能的恢復(fù)極為有利。


Q:4、
對(duì)血脂作用：
    超聲波對(duì)粥樣硬化病灶影響可能通過(guò)多種途徑發(fā)揮作用，其中降血脂作用具有更重要的意義。這是由于作用于心前區(qū)的超聲波的折射波抑制腸道吸收營(yíng)養(yǎng)和肝臟合成膽固醇的功能，以致血脹和體重降低。這為超聲波預(yù)防和治療冠心病提供了重要的依據(jù)。


Q:
文獻(xiàn)來(lái)源
[1]中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019[J].心肺血管病雜志,2020,39(09):1145-1156.
[2]宋俊星.觀察超聲波聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療冠心病的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(14):27-29.
[3]董壯麗,魏紫博.應(yīng)用超聲波治療冠心病的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,1988(02):3-6.